В Калужской клинике МТК «Микрохирургия глаза» для лечения кератоконуса применяются технологии кросслинкинга роговицы и имплантации инстрастромальных роговичных сегментов.
Кросслинкинг роговицы – это эффективная малоинвазивная технология лечения кератоконуса. Процедура способствует укреплению тканей роговицы и препятствует прогрессированию патологии.
Метод роговичного кросслинкинга базируется на комбинированном воздействии на роговицу ультрафиолета и рибофлавина (витамин B2) и укреплении связей волокон. В результате коллагеновые волокна склеиваются, что делает роговичную оболочку более прочной, улучшая ее биомеханические свойства. Такая процедура надежное средство остановки дальнейшего развития кератоконуса.
Кросслинкинг роговицы проводится в амбулаторном режиме, занимает около полутора часов и включает в себя несколько этапов:
Для начала проводится местная капельная анестезия (в глаз закапывают анестетик, этого вполне достаточно). Под действием анестезии, удаляется верхний слой клеток роговицы, чтобы обеспечить лучшее проникновение раствора рибофлавина в толщу роговицы.
Далее в течение 30 минут в глаз закапывают раствор рибофлавина. После этого проводится контрольный осмотр: доктор оценивает, насколько хорошо распределился рибофлавин и достаточно ли и равномерно ли пропиталась роговица.
В случае достижения нужной степени проникновения рибофлавина роговица обрабатывается ультрафиолетовыми лучами. Доза ультрафиолетового облучения не велика и по интенсивности сравнима с получаемой дозой в солнечный полдень.
После основного этапа процедуры в глаза капают антибиотик, чтобы предотвратить вероятные осложнения, и закрывают терапевтической контактной линзой. Обычно контактную линзу носят не более трех дней, на протяжении которых нужно продолжать использование антибактериальных капель. Когда линза будет извлечена, врач назначит противовоспалительный препарат. Как правило, на пятый день поверхностные слои роговой оболочки полностью восстанавливаются. Восстановление остроты зрительного восприятия может занять в среднем от 3-х месяцев до полугода.
Преимущества процедуры:
Кросслинкинг роговицы – это уникальная процедура, поскольку она является минимально инвазивной, не вызывает дискомфорта и при этом позволяет добиться видимых положительных результатов в терапии кератоконуса и других патологий роговицы.
Процедуру укрепления роговицы мы проводим в комфортном для пациентов амбулаторном режиме.
Имплантации инстрастромальных роговичных сегментов (ИРС) — эта технология также позволяет лечить кератоконус на ранних стадиях заболевания: с помощью данной технологии можно остановить заболевание и избежать крайней меры лечения — пересадки роговицы.
Суть технологии заключается в имплантации прозрачных полукольц или кольц, изготовленных из полиметилметакрилата (материал из которого изготавливаются искусственные хрусталики). Они очень тонкие, прозрачные, и при имплантации в роговицу, выпрямляют ее, поддерживают ее форму, не дают роговице истончаться.
Кольца могут находиться всю жизнь у человека, они невидимые, никак косметически не проявляются и пациент их не чувствует, - именно поэтому такой способ лечения - один из важных достижений современной офтальмологии.
Ход операции имплантации роговичных сегментов
Перед проведением процедуры имплантации роговичных колец пациент в обязательном порядке проходит всесторонне офтальмологическое обследование с выполнением компьютерной кератотопографии (Pentacam). За неделю до операции нужно перестать носить мягкие контактные линзы и перейти на очки (для пользователей жестких контактных линз этот срок составляет 2 недели).
Интрастромальную кератопластику выполняют амбулаторно, применяя местную анестезию. Среднее время операции для одного глаза — 5-7 минут.
После закапывания анестетика на глаз накладывают векорасширитель (блефаростат), который не даст пациенту моргать. При помощи современного фемтосекундного лазера в роговичных слоях формируют два микротоннеля для имплантатов полукруглой формы.
Для лучшего понимания процесса, стоит представить многослойную роговичную ткань, как стопку листов бумаги, которые будут разъединять. При установке имплантата, происходит внедрение этих ультратонких дуг между слоями стромы в сформированные тоннели.
Операцию заканчивают закапыванием в глаз противовоспалительных и антибактериальных капель. Эти же капли пациент должен будет применять еще 2-3 недели после операции.
Противопоказания к операциям
Существуют некоторые противопоказания к выполнению ИРС и кросслинкинга, такие как:
- Несовершеннолетний возраст пациента.
- Инфекционные и воспалительные заболевания глаз в остром периоде.
- Недостаточная толщина центральной зоны роговицы (до 370 микрон).
- Помутнение роговицы.
- Последняя стадия кератоконуса.
Обе технологии выполняемые в клинике призваны остановить течение заболевания и не допустить тяжелых последствий. Технологии могут быть использованы сочетанно, или же пациенту может быть рекомендована определенная технология лечения кератоконуса. Для установления диагноза и планирования тактики лечения необходимо проведение полного диагностического обследования и консультация специалиста.